 |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
||||||||
 |
||||||||
ИНДИКАЦИИ ЗА АНТИХИПЕРТОНИЧНОТО
(Според доклада на Joint National Committee on Prevention Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure)
I. Задължителни индикации: 1. Захарен диабет (тип I с протеинурия) - АКЕ-инхибитори. 2. Сърдечна недостатъчност, дължаща се на систолна дисфункция - АКЕ-инхибитори, диуретици. 3. Изолирана систолна хипертония (възрастни болни) - предпочитани диуретици; калциеви антагонисти (дългодействащи дихидропиридини). 4. Миокарден инфаркт - бета-блокери без вътрешна симпатоми-метична активност (атенолол, бетаксолол, bisoprolol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol), АКЕ-инхибитори ( болни със систолна дисфункция).
II. Условно задължителни показания:
1. Ангина (ИБС) - бета-блокери, калциеви антагонисти. 2. Предсърдна тахикардия и трептене - бета-блокери, калциеви антагонисти (недихидропиридини). 3. Причинена от циклоспорин хипертония - калциеви антагонисти (внимание с дозата на циклоспорина). 4. Захарен диабет с протеинурия - предпочитани АКЕ-инхибитори, калциеви антагонисти. 5. Захарен диабет тип 2 - ниска доза диуретици. 5. Дислипидемия - алфа-блокери. 7. Есенциален тремор - бета-блокери (некардиоселективни). 8. Сърдечна слабост - carvedilol, losartan. 9. Хипер-тиреоидизъм - бета-блокери. 10. Мигрена - бета-блокери (некардиоселективни), калциеви антагонисти (недихидропиридинови). 11. Миокарден инфаркт - дилтиацем, верапамил. 12. Остеопороза - тиациди. 13. Преоперативна хипертония - бета-блокери. 14. Простатна хипертрофия - алфа-блокери. 15. Бъбречна недостатъчност - АКЕ-инхибитори (внимание при реновазална хипертония и креатинин і 3 мг/дл).
III. Относителни противопоказания: 1. бронхоспастично заболяване - противопоказани бета-блокери. 2. Депресия - бета-блокери, централно-действащи алфа-агонисти, резерпин (противопоказан). 3. Диабет 1 и 2 тип -
бета-блокери, диуретици (във високи дози). 4. Дислипидемия - бета-блокери без вътрешна симпатомиметична активност, диуретици (във високи дози). 5. Подагра - диуретици. 6. AV-блок (втора и трета степен), бета-блокери
(противопоказани), недехидропиридинови калциеви антагонисти (противопоказани). 7. Сърдечна декомпенсация - бета-блокери (освен carvedilol), калциеви антагонисти (освен amlodipine, felodipine). 8. Чернодробни заболявания -
labetalo, метилдопа (противопоказан). 9. Периферно съдово заболяване - бета-блокери. 10. Бременност - АКЕ-инхибитори (противопоказани), блокери на рецептора на ангиотензин II (противопоказани). 11. Бъбречна недостатъчност -
запазващи калий агенти. 12. Бъбречно-съдово заболяване - АКЕ-инхибитори, блокери на рецептора на ангиотензин II. Пояснение: I група - доказани в рандомизирани клинични проучвания, че имат благоприятно въздействие.
II група - могат да имат благоприятен ефект. III група - могат да имат неблагоприятен ефект; могат да се прилагат при специално наблюдение освен ако са противопоказани. |
||||||||
Website design by NTS Communications |
||||||||